Chirurgie générale laparotomie par endoscopie (laparoscopie)

Instruments ; toujours se rappeler que :
Les instruments sont considérés comme les prolongements des mains du chirurgien. C’est d’ailleurs pour cela que la différenciation des instruments se fait surtout au niveau des pointes, c’est-à-dire la forme la longueur et l’utilité que le chirurgien veut en faire. Pour cette raison certains instruments sont utilisés dans plusieurs spécialités. Il en va de même avec les instruments endoscopiques, les pointes sont apparentées à celles des instruments de chirurgies ouvertes, car ils auront les mêmes fonctions mais en chirurgies fermées ou endoscopiques.

Actions de la séquence

Incision des différents plans ou couches anatomiques :

  • Peau (derme, épiderme, hypoderme)
  • Sous-cutané (tissus adipeux)
  • Musculaires (fascia, aponévrose, muscles)
  • Cavité (s)

Technique 1 : Dite à vue directe. Ouverture de la peau.

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés

Actions de la séquence

Incision des différents plans ou couches anatomiques :

  • Peau (derme, épiderme, hypoderme)
  • Sous-cutané (tissus adipeux)
  • Musculaires (fascia, aponévrose, muscles)
  • Cavité (s)

Technique 2 : Dite sous vision directe (utilisation de la caméra). Intérieur de l'abdomen.

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés

Placeholder

Aiguille d’insufflation

Aiguille de verre afin de pénétrer de façon sécuritaire dans la cavité péritonéale pour l’injection du gaz CO2 qui sert au gonflement de l’abdomen.

En 1001

Trocart

Ensemble de trocarts (5 mm ou 10 mm au choix du chirurgien) au minimum de 3 qui serviront à insérer les instruments de coagulation, de dissection et de préhension.

200 1000 Hd

Laparoscospes hd

Adapté pour la caméra. Insert de trocart HD pour caméra.

Ftimg10011 Stst

Fibre optique

Ensemble d'embouts digitales pour source lumineuse (lumière) et fils de fibre optique.

10 104 01

Bistouri

Manche de Bistouri # 3 ou # 4 avec 1ère lame de peau #11 ou #15 ou au choix du chirurgien (bistou, scalpel à peau, couteau, grosse lame). Pour effectuer les autres incisions.

Hb 275

Pince Adson

Pince avec griffe ou uni griffe.

Hb 386

Pince Adson-Brown

Pince avec griffes Adson Brown ou multi-griffes.

Placeholder

Cautère

Cautère à pointe lame pour la peau, crayon (buzz, crayon, coag)

300 112 3305

Ciseaux Mayo

Ciseaux endoscopique Mayo courbés pour dissection (Metz).

Hf 9954 02

Ciseaux Metzenbaum

Ciseaux endoscopique Metzenbaum à dissection standard, courbé ou droit (Metz)

Hb 3155

Écarteur Senn-miller

Écarteurs d'ouverture manuel Senn, de surface ou appropriés à la hauteur des plans anatomiques utilisés en paire (écarteurs) utilisés au besoin.

Hb 3161

Écarteur Faraboeuf

Écarteur d'ouverture Faraboeuf, de surface ou approprié à la hauteur des plans anatomiques en paire (écarteurs) utilisés au besoin

Hb 3081

Écarteur Langenbeck

Écarteur d'ouverture Langenbeck, de surface ou approprié à la hauteur des plans anatomiques en paire (écarteurs) utilisés au besoin.

Hf 9696 02

Endo-Crochet

Crochet long pouvant être inséré dans un trocart à l'intérieur de l'abdomen (buzz, crayon, coag)

91 18 21

Canule d'aspiration laparoscopique

Canule d'aspiration laparoscopique pour succion et irrigation

Actions de la séquence

  • Séparation méthodique selon des techniques établies de certaines parties anatomiques visant à mobiliser, isoler et couper des structures veineuses, artérielles, nerveuses ou autres organes en contrôlant les saignements, afin de se rendre à la partie du corps atteinte.

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés

Actions de la séquence

  • Arrêt des saignements par coagulation, ligature, suture, application de pression
  • Irrigation et lavage
  • Absorption et installation de drain suturé à la peau p.r.n.
  • Visualisation après le retrait du spécimen ou de la reconstruction
  • Retrait des instruments et de l’optique ainsi que les trocarts dans l’ordre suggéré par le chirurgien

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés


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