Chirurgie neurologique crâniotomie

Instruments ; toujours se rappeler que :
Les instruments sont considérés comme les prolongements des mains du chirurgien. C’est d’ailleurs pour cela que la différenciation des instruments se fait surtout au niveau des pointes, c’est-à-dire la forme la longueur et l’utilité que le chirurgien veut en faire. Pour cette raison certains instruments sont utilisés dans plusieurs spécialités. Il en va de même avec les instruments endoscopiques, les pointes sont apparentées à celles des instruments de chirurgies ouvertes, car ils auront les mêmes fonctions mais en chirurgies fermées ou endoscopiques.

Actions de la séquence

Incision des différents plans ou couches anatomiques :

  • Peau (derme, épiderme, hypoderme)
  • Sous-cutané (tissus adipeux)
  • Crâne (fascia, aponévrose, muscles)
  • Cavité (s) ou intérieur de la boîte crânienne
  • Ouverture et fixation de la dure-mère (méninge)

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés

73191

Crayon marqueur

Crayon marqueur pour la peau p.r.n. (marqueur, feutre).

10 104 01

Bistouri

Manche de Bistouri # 3 ou # 4 avec 1ère lame de peau #11 ou #15 ou au choix du chirurgien (bistou, scalpel à peau, couteau, grosse lame). Pour effectuer les autres incisions.

Hb 322

Pince à tissu

Pince griffes, pince à disséquer 5 griffes. Utilisée pour les dissections (forceps)

Hb 421 20

Pince DeBakey

Pince DeBakey droite pour dissection.

Hb 424 20

Pince DeBakey

Pince DeBakey angulée pour dissection ou forceps

Hb 1354 00

Pince Raney

Applicateur de clips Raney: application des clips sur les deux bordures incisionnelles pour l’hémostase du cuir chevelu (applicateur, Raney)

Hb 272

Pince Semken (Pince mousse)

Pince à disséquer Semken ou pinces mousses.

Placeholder

Cautère à pointe

Cautère à pointe lame courte, ou aiguille (buzz, crayon, coag) utiliser au besoin pour cautoriser.

Hb 1370 01

Crochet Yasargil

Crochet de galea ou Yasargil (hameçons)

26 27 65

Élévateur Hoen

Élévateur de périoste (nettoyage de l’os du crâne) 

Hb 3634 13

Élévateur Cobb

Élévateur de périoste (nettoyage de l’os du crâne) ou élévateur spinal

N 24 084

Élevateur Freer

Élevateur manuel Freer

Hb 1407 24

Élévateur Davis

Élévateur de périoste pour le retrait du volet osseux afin de visualiser le cerveau

Hb 1401 51

Élévateur Penfield

Élévateur de périoste pour le retrait du volet osseux afin de visualiser le cerveau

31 710 15

Élévateur Rhoton

Élévateur de périoste pour le retrait du volet osseux afin de visualiser le cerveau

H 1982

Spatule

Pour crâniotome avec différents adapteurs (perforer les trous de trépan et scie sagittale pour l’incision de l’os entre les trous de trépan) Midas Rex électrique

Hb 1372 19

Crochet à peau

Écarteurs d’ouverture ou de surface appropriés à la hauteur des plans anatomiques et utilisés en paire, Crochets à peau (hook)

11 618 18 S

Ciseaux 

Ciseaux Dure-mère angulé

Hb 1852

Ciseaux Metzenbaum

Ciseaux Metzenbaum courbés, (Metz, Dura, Dissection) pour dissection.

Hb 2287 26 Sc

Ciseaux Metzenbaum

Ciseaux courbés et longueur adaptée à la profondeur de la dissection à effectuer.

Hb 2203

Porte-aiguilles Mayo

Porte-aiguilles avec suture

Hb 2223

Porte-aiguilles Mathieu

Porte-aiguilles pour les sutures et sutures-ligatures. Ex: Utilisé pour la fixation de la dure-mère.

755 De 19

Porte-aiguilles Stille

Porte-aiguilles pour les sutures et sutures-ligatures. Ex: Utilisé pour la fixation de la dure-mère.

Hb 3155

Écarteur Senn-miller

Écarteurs d'ouverture manuel Senn, de surface ou appropriés à la hauteur des plans anatomiques utilisés en paire (écarteurs).

Hb 1415 01

Écarteur Love

Écarteur d’ouverture manuel droit ou de surface, appropriés à la hauteur des plans anatomiques. Utilisés en paire.

Hb 1415 02

Écarteur Love

Écarteurs d’ouverture Love angulés ou de surface appropriés à la hauteur des plans anatomiques utilisés en paire

Hb 3183

Écarteur Weitlaner

Écarteur d'ouverture de surface auto statique. Selon la profondeur, la longueur de l'ouverture pour exposer, isoler, protéger et augmenter la visibilité des différents organes.

10 965 20

Canule à succion Verhoeven

Canule d'aspiration ou à succion ORL ou microscopique

10 907 04

Succion Frazier

Canule à succion Frazier ou orale, ORL ou microscopique.

Actions de la séquence

IMPORTANT : Cette chirurgie se fait sous microscope pour l'étape de dissection.

Séparation méthodique du tissus cérébral selon des techniques établies visant à mobiliser, isoler et couper des structures veineuses, artérielles, nerveuses ou autres (tumeur) en contrôlant les saignements, afin de se rendre à la partie du cerveau atteinte.

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés

07 26 18

Pince bipolaire

Pince Bipolaire Baïonnette avec irrigation système activé par pédalier (bipolaire)

Hf 9632 16

Pince Cushing

Pince bipolaire Cushing

11 655 22

Ciseaux Yasargil

Ciseaux à dissection de style baïonnette pour microchirurgie

Hb 1401 01

Dissecteurs Penfield

Dissecteurs Penfield (rugines) avec diverses têtes

Hb 1419 68

Dissecteur Rhoton

Dissecteur Rhoton avec pointe angulée

Hb 1419 67

Dissecteur Rhoton

Dissecteur Rhoton avec pointe longue à angle droit

Hb 1419 70

Dissecteur Rhoton

Dissecteur Rhoton avec pointe courte à angle droit

Hb 1419 65

Dissecteur Rhoton

Dissecteur Rhoton avec pointe droite

Hb 1401 03

Dissecteurs Penfield

Dissecteurs Penfield (rugines) avec diverses têtes

Hb 1420 28

Crochet Cushing

Crochet à nerf et dure-mère Cushing

Hb 1422 20

Crochet Dandy

Crochet à nerf et dure-mère Dandy

Hb 1424 20

Crochet Crile

Crochet à nerf et dure-mère Crile

26 932 26

Curettes Hardy

Curettes microscopiques Hardy

57 59 01

Écarteurs Leyla

Écarteurs autostatiques Leyla simple

57 59 02

Écarteurs Leyla

Écarteurs autostatiques Leyla double

Hb 2203

Porte-aiguilles Mayo-Hegar

Porte aiguille pour les sutures-ligatures et sutures simple, court pointes fines.

Hb 2223

Porte-aiguilles Mathieu

Porte-aiguilles pour les sutures et sutures-ligatures. Ex: Utilisé pour la fixation de la dure-mère.

755 De 19

Porte-aiguilles Stille

Porte-aiguilles pour les sutures et sutures-ligatures. Ex: Utilisé pour la fixation de la dure-mère.

17 644 20 S

Porte-aiguilles Yasargil

Porte-aiguilles Yasargil, micro baïonnette

Hb 2670 95

Succion Frazier

Canule d'aspiration Frazier (succion, aspiration) aussi appelé succion amygdales.

10 907 04

Succion Ferguson-Frazier

Canule d'aspiration microscopique Ferguson-Frazier

Actions de la séquence

IMPORTANT : Cette chirurgie se fait sous microscope pour une partie de l'hémostase.

  • Arrêt des saignements par coagulation bipolaire, ligature, suture, application de pression ou produits hémostatiques
  • Irrigation et lavage
  • Absorption et installation de drain suturé à la peau p.r.n.

Les instruments utilisés dans cette séquence sont parfois utilisés jusqu'à la fin de la chirurgie. c'est pourquoi, ils ne seront pas répétés à chacune des étapes subséquentes. 

Instruments et matériel de base associés


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