Soins reliés au système cardiovasculaire et respiratoire

Selon l’article 37.1 (5°), par. f) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut :

« Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance. » 

Elle collabore avec l’équipe de soins et applique les techniques d’oxygénothérapie selon un PTI, une ordonnance verbale, écrite ou un protocole. Il n’y a pas de restriction quant à la concentration d’oxygène et au débit litre/minute que l’infirmière auxiliaire peut administrer. 

Elle peut également administrer de l'oxygène par lunettes nasales, ventimasque à concentration simple ou multiple, tente faciale et trachéale, haute concentration 100 %, etc.

L’infirmière auxiliaire doit posséder les habiletés reliées à l’utilisation du matériel, aux techniques de soins à réaliser et reconnaître les signes et symptômes associés à la fonction respiratoire. Elle doit aviser un professionnel habilité dès l’apparition d’une détérioration respiratoire.  

Toutefois, en situation d’urgence, l’infirmière auxiliaire pourrait exercer une activité qui ne lui est pas réservée. Par exemple, bien que l’administration d’oxygène requière, dans des circonstances régulières, une ordonnance ou un PTI, l’infirmière auxiliaire devrait en débuter l’administration dans une situation d’urgence, à défaut de joindre un médecin ou une infirmière rapidement.

Nous vous invitons à consulter Les activités professionnelles de l'infirmière auxiliaire, Intervention de l’infirmière auxiliaire dans les situations d’urgence.

Oui, tel qu’énoncé à l’article 37.1 (5°), par. b) du Code des professions , l’infirmière auxiliaire peut : 
« Effectuer des prélèvements selon une ordonnance.»

L’infirmière auxiliaire peut effectuer tous les prélèvements auprès de tout type de clientèle et dans tous les milieux de soins.

L’activité réservée n’est pas restrictive. Par exemple, l’infirmière auxiliaire peut prélever des sécrétions pour effectuer un test de chlamydia en introduisant une tige montée dans l’urètre. Elle peut effectuer un frottis vaginal pour le test PAP. Dans un tout autre ordre d’idées, elle peut prélever des sécrétions bronchiques par aspiration avec la trachéostomie.

De plus, certains prélèvements exigent l’introduction d’un instrument.  Par exemple, lors de prélèvements de sécrétions gastriques, l’installation d’un tube nasogastrique est nécessaire. Nous pouvons donc relier l’activité à deux articles, soit celui mentionné ci-haut et l’article suivant :

 37.1 5 h) Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, au-delà des grandes lèvres, du méat urinaire ou de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain.
 
L’infirmière auxiliaire doit avoir les connaissances et les compétences pour exercer les activités qui lui sont réservées.

POUR EN SAVOIR DAVANTAGE SUR LE CHAMP D'EXERCICE DE L'INFIRMIÈRE AUXILIAIRE

Afin d’en savoir davantage sur le champ d’exercice, nous vous invitons à consulter Les activités professionnelles de l'infirmière auxiliaire et le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire.

Oui, l’infirmière auxiliaire peut exercer, mais il est à noter que de détenir la formation RCR à jour pourrait être une condition d’embauche ou une exigence de l’employeur en cours d’emploi. De plus, l’Ordre recommande fortement de maintenir à jour cette formation pour les raisons suivantes :

Le droit d’exercer la profession d’infirmière auxiliaire n’est pas strictement lié à la mise à jour de ses connaissances. Elle doit aussi se conformer à certaines obligations déontologiques et légales.
 
Il est énoncé à l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires que :
 
« Le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés. »

En raison de la rapidité et de l’ampleur des changements cliniques ainsi que dans un but de protection du public, l’OIIAQ a adopté le Règlement sur la formation continue obligatoire des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec qui exige de consacrer dix heures à des activités de formation continue par période de référence de deux ans.
 
L’article 6 du règlement mentionné ci-haut reconnaît au membre le droit de choisir les activités de formation qui répondent le mieux à ses besoins et qui ont un lien avec sa pratique professionnelle. À juste titre, la formation RCR est une formation reconnue par cet article.
 
Par ailleurs, la Fondation des maladies du cœur (FMCQ) recommande la mise à jour aux deux ans de la formation RCR pour les professionnels de la santé.
 
Finalement, il est à noter qu’une infirmière auxiliaire qui ne détient pas une formation RCR à jour n’est pas dispensée de son obligation d’intervenir en cas d’urgence et de porter secours à une personne dont la vie est en péril. L'annexe 4 des Activités professionnelles de l'infirmière auxiliaire explique le rôle et les responsabilités de l’infirmière auxiliaire dans de telles situations. 

Oui, comme énoncé à l’article 37.1 (5°), par. b) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « effectuer des prélèvements selon une ordonnance ».

De plus, ce prélèvement exige l’introduction d’un cathéter dans la fosse nasale ou trachéale. Nous pouvons donc relier l’activité à deux articles, celui mentionné ci-haut ainsi que l’article 37.1 (5°), par. h) du Code des professions, soit « Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, au-delà des grandes lèvres, du méat urinaire ou de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain ».

Le prélèvement des sécrétions effectué à l’aide d’un système collecteur de type « Spécimen trap », par exemple, requiert une asepsie rigoureuse en tout temps du matériel stérile ainsi que de l’équipement de protection individuelle (EPI). Pour plus d’informations, vous pouvez consulter les Méthodes de soins informatisées (MSI).

Le confort et le positionnement de la personne lors du prélèvement sont des éléments à considérer. De plus, l’infirmière auxiliaire peut fournir des explications sur la procédure et prévenir la personne quant à de possibles désagréments tels que de l’inconfort, de la douleur, une sensation d’étouffement ainsi que sur les particularités et surveillances à effectuer à la suite du prélèvement. Elle peut encourager la personne à participer au prélèvement, si son état le permet.

L’infirmière auxiliaire relie l’état de la personne aux soins qu’elle effectue, par exemple, pour régler l’appareil à succion et le choix de calibre du cathéter selon le type de clientèle. Comme inscrit dans le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire, elle « utilise adéquatement les appareils de mesure » et « reconnaît les besoins de la personne reliés à sa pathologie ».

L’infirmière auxiliaire doit posséder les connaissances et les compétences requises pour exercer cette activité. Ainsi, elle respecte ses obligations déontologiques telles que l’exige l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires: « le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés ».

Oui, selon l’article 37.1 (5°), par. f) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance ».

Comme stipulé dans Le profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire, en tout temps l’infirmière auxiliaire :

• « vérifie l’ordonnance ou le plan thérapeutique infirmier (PTI) avant de dispenser un soin »;
• « applique un soin qui relève de leur compétence »;
• « respecte la méthode de soins comme elle est décrite dans les Méthodes de soins informatisées»;
• « observe l’efficacité d’un soin »;
• « décrit de manière organisée la condition de la personne avant, pendant et après un soin dans une note d’évolution ».

 
Les indications de l’instillation trachéobronchique, sont notamment de :

• maintenir la liberté des voies aériennes supérieures;
• drainer les sécrétions bronchiques;
• prévenir l’infection et l’encombrement broncho-pulmonaire.

 
Les surveillances/observations à effectuer lors d’une instillation trachéobronchique, sont :

• l’état général de la personne;
• la coloration des téguments;
• la fréquence respiratoire;
• la saturation, au besoin.

POUR EN SAVOIR DAVANTAGE SUR LE CHAMP D'EXERCICE DE L'INFIRMIÈRE AUXILIAIRE

Afin d’en savoir davantage sur le champ d’exercice, nous vous invitons à consulter Les activités professionnelles de l'infirmière auxiliaire et le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire.

Oui, conformément à l’article 37.1 (5°), par. h) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain ».

L’infirmière auxiliaire doit obtenir une ordonnance ou une directive sur le plan thérapeutique infirmier (PTI) pour effectuer l’insertion d’une canule par la cavité nasale jusqu’au pharynx. Parfois installée en situation d’urgence, elle doit connaître et maîtriser la technique de soin, comme il est mentionné à l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires : « le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés ».

Le choix de format de la canule ainsi que la préparation de la personne, les surveillances et soins sont des incontournables. Vous trouverez dans les Méthodes de soins informatisées (MSI), plusieurs recommandations, ainsi que les soins et surveillances de l’état de la personne et la méthode d’insertion et retrait d’un tube naso-gastrique.

Certaines contre-indications indiquent que l’installation pourrait porter à préjudice. Dans son rôle de contribution à l’évaluation de l’état de santé de la personne, l’infirmière auxiliaire peut collaborer à la prise d’une décision lorsqu’il y a modification de l’état de santé de la personne. Comme mentionné dans le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire, « Elle utilise son jugement clinique pour recueillir des données, observer les manifestations cliniques, objectives et subjectives, et relier ses observations à l’état de la personne et aux pathologies. Elle analyse ainsi l’information afin de contribuer, avec les autres membres de l’équipe interdisciplinaire, à évaluer l’état de santé de la personne et à réaliser le plan de soins ».

Oui, selon l’article 37.1 (5°), par. f) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance ».

Le protocole prescrit au dossier, au FADM ou au PTI a préalablement été évalué par un professionnel autorisé. Le PRN est une médication prescrite au besoin en lien avec des manifestations cliniques précises, mais occasionnelles.
 
Les médicaments administrés lors du protocole de détresse respiratoire :

• Benzodiazépines (versed injectable);
• Opioïdes (morphin injectable) ;
• Anticholinergies (scopolamine injectable).

L’ordonnance individuelle en PRN est administrée de façon autonome par l’infirmière auxiliaire lorsque les manifestations cliniques pour lesquelles le PRN a été prescrit sont présentes. Comme toute ordonnance individuelle, la personne a fait l’objet d’une évaluation préalable par le médecin. Par la suite, elle est en mesure de s’assurer que les manifestations cliniques énumérées au PRN sont présentes. Elle peut ensuite administrer le médicament prescrit. 

L’infirmière auxiliaire doit avoir les connaissances et les compétences pour exercer cette activité. Elle respecte ainsi les article 13 et 15 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires :

 « 13. Le membre doit prodiguer les soins et les traitements à un patient avec diligence. Il doit notamment:
1° intervenir promptement auprès du patient lorsque son état de santé l’exige;
2° assurer la surveillance requise par l’état de santé du patient;
3° prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et des traitements.
[…]

 15. Si l’état d’un patient l’exige, le membre doit consulter un autre membre, un membre d’un autre ordre professionnel ou toute autre personne compétente, ou diriger ce patient vers l’une de ces personnes. »

De plus, le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire mentionne que l’infirmière auxiliaire doit « relier les manifestations cliniques aux pathologies et à la situation de la personne- Recherche les causes d’une manifestation inhabituelle chez la personne ». 

Pour en savoir plus sur à ce sujet nous vous invitons à consulter le Protocole Médical National.

Non, tel qu’énoncé à l’article 37.1 (5°), par. b) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « effectuer des prélèvements selon une ordonnance ».

Un prélèvement doit donc être effectué en tout temps selon une ordonnance.

Ce prélèvement exige l’introduction d’un instrument. Il est donc relié à une deuxième activité réservée, soit celle prévue à l’article 37.1 (5°), par. h)  du Code des professions : « Introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, au-delà des grandes lèvres, du méat urinaire ou de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain ».

Le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire mentionne que l’infirmière auxiliaire doit faire équipe avec la personne et ses proches pour prendre les décisions qui la concernent en s’assurant d’obtenir un consentement libre et éclairé. Elle doit bien expliquer la procédure, la douleur qui pourrait être ressentie et la façon de la soulager. À la suite du prélèvement, elle assure la surveillance et le suivi nécessaire auprès de la personne et de ses proches.
Symptômes d’une pharyngite-amygdalite, notamment :

• de la fièvre (plus de 38 °C);
• des maux de tête;
• de la difficulté à avaler;
• des maux de gorge d’apparition soudaine;
• une enflure des amygdales, avec dépôt de pus.

Le test rapide (streptest) a pour but de confirmer la présence d’une pharyngite-amygdalite bactérienne. Majoritairement, les virus sont les responsables de cette infection et seuls des médicaments de soutien permettant d’atténuer les symptômes de la personne sont recommandés.

Oui, selon le Code des professions l'infirmière auxiliaire peut : 

 - Article 37.1 (5°), par. e) « mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un médicament, selon une ordonnance ». Et 

 - Article 37.1 (5°), par. f) « Administrer, par des voies autres que la voie intraveineuse, des médicaments ou d’autres substances, lorsqu’ils font l’objet d’une ordonnance ».

Un nébuliseur est un appareil qui transforme un médicament en une fine brume et qui l’envoie dans les voies aériennes au moyen d’un embout buccal ou d’un masque. Le nébuliseur peut être utile aux personnes qui ont du mal à utiliser des inhalateurs.

La nébulisation dure en moyenne 10 à 15 minutes. Le patient doit être assis durant la séance. Comme tous les actes de soins, il faut respecter les règles d’hygiène (lavage des mains, prélèvement du médicament avec asepsie). Le nettoyage du système de nébulisation est une procédure importante après son utilisation.

Aucune restriction légale quant à la voie d’administration ne s’applique lors de la préparation du médicament ou de la substance devant être préparée.

L’infirmière auxiliaire peut calculer, mesurer et mélanger des substances en vue de préparer un médicament, comme décrit dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire.

L’infirmière auxiliaire collabore avec l’équipe de soins et applique les techniques d’oxygénothérapie selon un PTI, une ordonnance ou un protocole. Il n’y a pas de restriction quant à la concentration d’oxygène et au débit litre/minute que l’infirmière auxiliaire peut administrer.
L’infirmière auxiliaire doit posséder les habiletés reliées à l’utilisation du matériel, aux techniques de soins à réaliser et reconnaître les signes et symptômes associés à la fonction respiratoire. Elle doit aviser un professionnel habilité à évaluer dès l’apparition d’une détérioration respiratoire.  

Comme décrit dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire :

« Lorsque l’infirmière auxiliaire relie les manifestations cliniques aux pathologies et à la situation de la personne. Elle reconnaît les besoins de la personne reliés à sa pathologie et recherche les causes d’une manifestation inhabituelle chez la personne ».

Dans le respect de pratiques sécuritaires et reconnues, l’infirmière auxiliaire peut se référer aux Méthodes de soins informatisées (MSI) afin de maintenir ses compétences à jour.

Oui, elle peut y contribuer. Selon l’article 37.1 (5°) par. g) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « contribuer à la vaccination dans le cadre d’une activité découlant de l’application de la Loi sur la santé publique ».

Pour effectuer cette activité, l’infirmière auxiliaire doit avoir les connaissances et les compétences nécessaires, comme l’exige l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires : « Le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés ».

Afin de bien connaître les responsabilités professionnelles et légales de l’infirmière auxiliaire, nous vous invitons à consulter le PIQ.

Comme mentionné dans le Profil des compétences de l’infirmière auxiliaire, l’infirmière auxiliaire « consulte les sources de référence reconnues » et « a une bonne connaissance des médicaments qu’elle administre ».

La tuberculose est une infection causée par le bacille Mycobacterium tuberculosis. Au Québec, plus de 200 cas de tuberculose active sont déclarés chaque année. La tuberculose active est traitée avec des antituberculeux.
Pour en savoir plus à ce sujet nous vous invitons à consulter ce lien : BCG : vaccin contre la tuberculose - Vaccins - Professionnels de la santé - MSSS (gouv.qc.ca).

Non, selon l’article 37.1 (6°), par. b) du Code des professions : « Procéder à des phlébotomies, selon une ordonnance » est une activité réservée aux technologistes médicaux.

Lorsque l’infirmière auxiliaire dispense des soins, elle doit s’assurer de respecter son champ d’exercice. Pour ce faire, elle doit bien connaître les activités professionnelles de sa profession.
Le Profil des compétences de l’infirmière de l’infirmier auxiliaire mentionne qu’elle « respecte son champ d’exercice », « applique un soin qui relève de sa compétence »,« demande l’aide nécessaire dans une situation qui dépasse les limites de sa compétence ». 

Les articles 5 et 15 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires exigent également que : 
«5. Le membre doit, avant de fournir des services professionnels, tenir compte des limites de sa compétence et des moyens dont il dispose. Il doit en outre s’abstenir de garantir la guérison d’une maladie ou l’efficacité d’un traitement qu’il prodigue.
[…]
15. Si l’état d’un patient l’exige, le membre doit consulter un autre membre, un membre d’un autre ordre professionnel ou toute autre personne compétente, ou diriger ce patient vers l’une de ces personnes. »

Non, puisque le potassium est un additif et à l’article 4 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire, il est mentionné que l’infirmière auxiliaire peut installer un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm et peut y administrer une solution intraveineuse sans additif.

Toutefois, dans son rôle de contribution à l’évaluation, l’infirmière auxiliaire peut, par exemple, effectuer la surveillance post administration et aviser le médecin de toute observation anormale tel que stipulé dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire : « rapporte à un professionnel une situation problématique afin de s’informer des actions à poser ».

De plus, l’article 13 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires mentionne que :
« Le membre doit prodiguer les soins et les traitements à un patient avec diligence. Il doit notamment:
1° intervenir promptement auprès du patient lorsque son état de santé l’exige;
2° assurer la surveillance requise par l’état de santé du patient;
3° prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et des traitements ».

Le potassium est l’un des électrolytes de l’organisme qui porte une charge électrique lorsqu’il est dissous dans les liquides corporels tels que le sang. Il est nécessaire au fonctionnement des cellules, des muscles et des nerfs. Dans l’hypokaliémie, son taux dans le sang est trop faible, notamment dû à plusieurs causes, mais fréquemment dû à des vomissements, diarrhées, troubles des surrénales ou à la prise de diurétiques. Elle peut entraîner une faiblesse, des crampes, des contractions ou même une paralysie des muscles et des anomalies du rythme cardiaque. Habituellement, le taux de potassium peut être restauré grâce à l’ingestion d’aliments riches en potassium ou avec la prise de compléments alimentaires par voie orale.

Le potassium est administré par voie intraveineuse comme traitement de l’hypokaliémie dans les situations suivantes, notamment lorsque :

• Le taux de potassium est dangereusement faible;
• Le faible taux entraîne des troubles du rythme cardiaque;
• Les suppléments par voie orale sont inefficaces.

Non, l’article 4 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire, mentionne que l’infirmière auxiliaire peut installer un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm. Conséquemment, elle peut retirer un cathéter répondant à cette mesure.  Le retrait d’un cathéter de type PICC line/Midline n’est donc pas autorisé puisqu’il mesure plus de 7,5 cm.

L’infirmière auxiliaire, comme stipulé dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire, peut « appliquer des mesures de prévention des infections, elle doit s’assurer du respect de l’application de ces mesures par les autres intervenants, et doit l’aviser si elle ne respecte pas une mesure. » De plus, elle contribue à la réalisation du plan de soin.

Ce genre d’accès veineux central est généralement inséré dans la veine d’un membre supérieur. Il est utilisé pour recevoir des médicaments intraveineux, comme la chimiothérapie, produits sanguins, hydratation et autres médications. Il sert aussi aux divers prélèvements sanguins.
L’infirmière auxiliaire peut s’occuper, entre autres, du changement de pansement et de la surveillance du site d’insertion. La présence d’une rougeur, douleur, chaleur ou œdème, hyperthermie, déplacement du cathéter, et écoulement sont des observations que l’infirmière auxiliaire peut et doit transmettre à l’équipe de soins.

L’article 13 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires indique que :
 « Le membre doit prodiguer les soins et les traitements à un patient avec diligence. Il doit notamment:
1° intervenir promptement auprès du patient lorsque son état de santé l’exige;
2° assurer la surveillance requise par l’état de santé du patient;
3° prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et des traitements ».

Certaines précautions lors de l’hygiène personnelle et des activités journalières de la personne doivent être appliquées par le porteur d’un tel dispositif. Bien que l’enseignement se fait avant le départ de la personne par un professionnel habileté, des rappels peuvent être nécessaires.

Non, la contribution à la thérapie intraveineuseest une activité restrictive quant au milieu d’exercice. Elle doit être exercée dans un centre exploité par un établissement au sens de la Loi sur les services de santé et les services sociaux (Chapitre S-4.2) ou de la Loi sur les services de santé et les services sociaux pour les autochtones cris.

L’infirmière auxiliaire se doit de respecter le cadre légal et réglementaire qui définit le champ d’exercice de celle-ci. Elle doit s’assurer de le connaître et d’exercer la profession à l’intérieur de ce cadre.

Cependant, la contribution ne se limite pas seulement à l’installation d’un cathéter et d’un soluté. L’infirmière auxiliaire possède les compétences professionnelles (voir Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire) pour effectuer la surveillance en observant avec vigilance des éléments tels que :

• Le site d’insertion;
• La perméabilité du cathéter;
• L’état de la tubulure;
• Le débit de perfusion;
• L’Intégrité du pansement.

 Nous vous invitons à consulter les Méthodes de soins informatisées (MSI).

D’autres facteurs peuvent aussi influencer le débit d’une perfusion : 

• La hauteur inadéquate de la solution;
• Une tubulure coudée, pincée, écrasée;
• Une mauvaise position du membre;
• Une obstruction causée par la position du patient.

 Certaines situations pourraient se produire :

• Des bulles d’air dans la tubulure;
• La chambre du compte-goutte noyée;
• Le retrait involontaire du soluté.

L’infirmière auxiliaire a une obligation déontologique, telle que mentionnée à l’article 13 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires :
« Le membre doit prodiguer les soins et les traitements à un patient avec diligence. Il doit notamment:
1° intervenir promptement auprès du patient lorsque son état de santé l’exige;
2° assurer la surveillance requise par l’état de santé du patient;
3° prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et des traitements.

Oui, l’aspiration des sécrétions trachéales fait partie des soins d’entretien d’une trachéostomie dans l’activité autorisée Entretien d’une trachéostomie reliée à un ventilateur. Pour pratiquer cette activité, l’infirmière auxiliaire doit détenir une attestation délivrée par l’Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec (OIIAQ) et répondre aux conditions d’exercice de l’article 3 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire.

Elle peut exercer, auprès de tout type de clientèle, les activités professionnelles suivantes :

1° Prodiguer les soins d’entretien d’une trachéostomie reliée à un ventilateur lorsque les paramètres de ce ventilateur sont réglés;
2° Ouvrir un dispositif intégré dans le circuit ventilatoire en vue d’administrer un aérosol doseur;
3° Ventiler avec un réanimateur manuel autogonflable relié ou non à une source d’oxygène;
4° Réinstaller, en situation d’urgence, la canule trachéale en cas de décanulation lorsqu’un professionnel habilité n’est pas disponible en vue d’une intervention immédiate.

Ces activités professionnelles sont exercées dans un des centres suivants :

• Un centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD);
• Un centre hospitalier, lorsque le patient est en réadaptation, en hébergement ou en soins de longue durée;
• En centre de réadaptation pour les personnes ayant une déficience physique.

Certaines conditions doivent être respectées :

• Une infirmière doit être disponible dans le bâtiment en vue d’une intervention rapide auprès du patient;
• Le patient doit faire l’objet d’un plan thérapeutique infirmier (PTI) et son état de santé ne doit pas être dans une phase critique ou aiguë.

Selon l’ATS[1], l’aspiration de sécrétions devrait se faire au besoin et non sur une base régulière. La fréquence des séances d’aspiration peut varier d’une personne à l’autre selon son âge, son état neurologique et musculaire, son niveau d’activité, sa capacité à tousser efficacement, la quantité et la ténacité de ses sécrétions ainsi que le niveau de cicatrisation de la stomie.

L’infirmière auxiliaire se doit d’intervenir en situation d’urgence et a l’entière responsabilité professionnelle de l’ensemble des activités qu’elle est légalement habilitée à exercer.

[1] AMERICAN THORACIC SOCIETY (ATS Journals). « Care of the child with a chronic tracheostomy », American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 161, no 1, 1er janvier 2000, p. 300.

Oui, selon l’article 37 p) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire « contribue à l’évaluation de l’état de santé d’une personne et à la réalisation du plan de soins, prodigue des soins et des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie et fournit des soins palliatifs ».

Selon un plan thérapeutique infirmier (PTI), ou un plan de soins thérapeutiques, une politique ou procédure d’établissement, elle peut effectuer :

• l’aspiration de la trachéostomie;
• le changement du pansement;
• la surveillance de l’intégrité du ballonnet;
• la vérification et l’ajustement de la pression au besoin.

Elle utilise son jugement clinique pour recueillir des données, observer les manifestations cliniques objectives et subjectives et relier ses observations à l’état de la personne et aux pathologies. Elle analyse ainsi l’information afin de contribuer, avec les autres membres de l’équipe interdisciplinaire, à évaluer l’état de santé de la personne et à réaliser le plan de soins.
À cet effet, le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire mentionne que l’infirmière auxiliaire « est à l’affût des indices d’une situation anormale :

• Connaît les activités de suivi nécessaire à l’état de la personne 
• Anticipe les problèmes potentiels
• Fait des visites fréquentes ».

À certaines étapes de la procédure, une évaluation peut s’avérer nécessaire. L’infirmière auxiliaire se doit alors de communiquer avec un professionnel habileté à évaluer afin de recevoir des directives.

De plus, elle doit s’assurer d’avoir les connaissances et les compétences nécessaires pour exercer les activités professionnelles qui lui sont réservées ou autorisées, tel que le stipule l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires : « Le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés. »

 Afin d’en apprendre davantage sur le champ d’exercice de l’infirmière auxiliaire, nous vous invitons à consulter le document Les activités professionnelles de l’infirmière auxiliaire.

Oui, selon l’article 37 p) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire « contribue à l’évaluation de l’état de santé d’une personne et à la réalisation du plan de soins, prodiguer des soins et des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie et fournit des soins palliatifs ». Elle utilise son jugement clinique pour recueillir des données, observer les manifestations cliniques, objectives et subjectives, et relier ses observations à l’état de la personne et aux pathologies. Elle analyse ainsi l’information afin de contribuer, avec les autres membres de l’équipe interdisciplinaire, à évaluer l’état de santé de la personne et à réaliser le plan de soins.

L’infirmière auxiliaire peut utiliser un débitmètre de pointe (Peak flow) ou une spirométrie du type (spirobank)puisqu’aucune évaluation n’est requise lors de la prise de cette mesure, qui est considérée comme une collecte de données dans le cadre de la contribution à l’évaluation de l’infirmière auxiliaire. Par la suite, elle transmet les résultats à un professionnel habilité à évaluer, comme mentionné dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire : « Transmettre et recevoir les informations relatives à la personne lors : des rapports de relève ou interservices, de rencontres formelles, d'échanges informels. »
Pour rappel, un débitmètre de pointe sert à mesurer la vitesse maximale du souffle et le volume expiratoire maximal lors d’une expiration forcée.

Toutefois, la spirométrie, aussi appelée « test de la fonction respiratoire » ou « test de la fonction pulmonaire », est un test diagnostique qui nécessite une évaluation constante; c’est la raison pour laquelle elle doit être réalisée par un professionnel habilité tel qu’un inhalothérapeute. L’infirmière auxiliaire peut y collaborer.
Afin d’en savoir davantage sur le champ d'exercice, nous vous invitons à consulter le document Les activités professionnelles de l’infirmière auxiliaire.

L’infirmière auxiliaire qui ouvre un dispositif intégré dans le circuit ventilatoire en vue d’administrer un aérosoldoseur doit détenir une attestation délivrée par l’OIIAQ et répondre aux conditions d’exercice de l’article 3 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire.

Elle doit, de plus, détenir une attestation délivrée par l’OIIAQ et s’assurer de la présence d’une infirmière dans le bâtiment disponible à intervenir en cas d’urgence. Finalement, le patient doit faire l’objet d’un plan thérapeutique infirmier et son état de santé ne doit pas être considéré comme une phase critique ou aiguë.
L’utilisation d’un dispositif aérosol-doseur intégré dans le circuit respiratoire permet l’administration de médication directement aux voies aériennes et présente plusieurs avantages : prêt à l’emploi, moins de manipulation et de risque de contamination, prévient les fuites et favorise une propagation uniforme du médicament dans les voies aériennes. L’aspiration des sécrétions, si présence il y a, et le positionnement de la personne en position semi-assise sont des précautions optimisant le traitement.

Le traitement doit être effectué dans le respect des indications et avec une technique d’administration selon le protocole, la procédure, la méthode, les limites ou normes applicables aux soins de la personne sous respirateur. L’infirmière auxiliaire, tel que stipulé dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire, en plus de respecter son champ d’exercice et d’appliquer un soin qui relève de sa compétence, respecte les pratiques sécuritaires et reconnues en prévention des infections, dont notamment :

• Une hygiène des mains avant et après toute manipulation du circuit respiratoire;
• Un nettoyage de la tige de l’aérosol-doseur avec un tampon d’alcool après chaque utilisation;
• Un usage unique par patient de l’aérosol-doseur pour prévenir la contamination croisée.

 Pour plus de précisions sur les étapes de préparation et d’administration, nous vous invitons à consulter les Méthodes de soins informatisées (MSI).

Oui, conformément à l’article 37.1 (5°), par. h) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « introduire un instrument ou un doigt, selon une ordonnance, au-delà du vestibule nasal, des grandes lèvres, du méat urinaire, de la marge de l’anus ou dans une ouverture artificielle du corps humain. »

L’infirmière auxiliaire doit obtenir une ordonnance ou une directive sur le plan thérapeutique infirmier (PTI) pour effectuer cette activité. Elle doit faire preuve de vigilance lorsqu’elle dispense des soins spécifiques, elle doit utiliser son jugement clinique avant et après le soin.
Le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire mentionne : « Respecte la méthode de soins telle qu’elle est décrite dans les Méthodes de soins informatisées (MSI), « Vérifie l’ordonnance et/ou le plan thérapeutique infirmier (PTI) avant de dispenser un soin », « Fait des liens justes, recherche les causes d’une manifestation inhabituelle chez la personne ». 

L’infirmière auxiliaire doit avoir les connaissances et les compétences pour exercer cette activité. Elle respecte ainsi ses obligations déontologiques en lien avec la compétence et la qualité des soins.  L’article 13 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires stipule que :

« Le membre doit prodiguer les soins et les traitements à un patient avec diligence. Il doit notamment:

1° intervenir promptement auprès du patient lorsque son état de santé l’exige;

2° assurer la surveillance requise par l’état de santé du patient;

3° prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et des traitements. »

Pour que la phonation et l'articulation redeviennent possibles, il est important de mettre en place la canule trachéale le plus tôt possible. Cela signifie que le courant d’air doit être dévié par les voies respiratoires supérieures (larynx, pharynx, bouche, nez) à l’aide d’une valve de phonation. La valve de phonation est une soupape qui permet le passage de l’air inhalé et se ferme à l'expiration. 

Oui, selon l’article 37.1 (5°), par. a) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « appliquer les mesures invasives d’entretien du matériel thérapeutique ».

Qu’elles soient reliées à un concentrateur, à une prise murale ou à une bouteille, les lunettes nasales sont utilisées pour corriger l’apport de débit d’oxygène pour un faible débit : 0,5 à 3 litres/minute. Si le débit est plus élevé que 6 litres/minute, les lunettes seront inefficaces et la personne ressentira un inconfort causé par le flux d’air dans ses narines.

L’entretien du matériel doit être effectué régulièrement, les lunettes nasales doivent être surveillées et certaines précautions doivent être prises, soit :

• utiliser un gel hydroalcoolique sans rinçage (respect du temps de séchage);
• éviter la présence de pliure dans la tubulure ou un emmêlage autour ou sous le mobilier;
• surveiller la déconnexion accidentelle;
• éviter toute coupure de l’alimentation électrique du concentrateur.

L’infirmière auxiliaire doit posséder les habiletés reliées à l’utilisation du matériel et aux techniques de soins à réaliser et doit reconnaître les signes et symptômes associés à la fonction respiratoire. Elle doit avoir les connaissances et les compétences nécessaires pour exercer cette activité. Elle respecte ainsi l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaire : « Le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés. »

L’infirmière auxiliaire, dans son champ d’exercice, enseigne à l’utilisateur et à ses proches les particularités dans l’utilisation et la manipulation de l’appareil.
 

L’infirmière auxiliaire, tel que mentionné dans le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire, doit assurer les surveillances et suivis nécessaires considérant la situation de la personne. Lorsqu’elle collabore à la réalisation d’un plan de soins et de traitement, elle donne son avis concernant les besoins, les services et les interventions qu’elle juge essentiels à sa réussite.

En situation d’urgence, l’infirmière auxiliaire pourrait exercer une activité qui ne lui est pas réservée. Par exemple, bien que l’administration d’oxygène requière, dans des circonstances régulières, une ordonnance ou un PTI, dans une situation d’urgence et à défaut de joindre un médecin ou une infirmière rapidement, l’infirmière auxiliaire devrait en débuter l’administration. Consultez la Foire aux questions : Le rôle de l’infirmière auxiliaire lors des traitements d’oxygénothérapie.

Oui, tel qu’énoncé à l’article 37.1 (5°), par. b) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « effectuer des prélèvements selon une ordonnance ».

L’activité ne restreint pas l’infirmière auxiliaire sur le plan de la clientèle ou du milieu de soins. Toutefois, lorsqu’elle applique un soin qui relève de sa compétence, elle doit s’assurer de respecter les normes de pratique généralement reconnues, notamment dans les Méthodes de soins informatisées (MSI). Il existe plusieurs types de prélèvements faits par « micro-méthode » et, selon le cas, un tube micro-collecteur, un tube capillaire ou un papier-filtre sera requis.
 
L’infirmière auxiliaire doit respecter ses obligations déontologiques énoncées aux articles 9 et 13 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires :
« 9. Le membre doit entretenir une relation de confiance et de respect mutuel avec un patient. À cette fin, il doit notamment adopter une approche personnalisée respectant les valeurs et les convictions du patient.  
[…]
13. Le membre doit prodiguer les soins et les traitements à un patient avec diligence. Il doit notamment:
1° intervenir promptement auprès du patient lorsque son état de santé l’exige;
2° assurer la surveillance requise par l’état de santé du patient;
3° prendre les moyens raisonnables pour assurer la continuité des soins et des traitements. »

Avant d’effectuer le prélèvement, l’infirmière auxiliaire doit s’assurer du confort du nourrisson ainsi que de ses parents en expliquant bien la procédure et en répondant à leurs questions. L’infirmière auxiliaire doit avoir une approche de qualité et rassurante auprès du nouveau-né et des proches. Comme expliqué au Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire, elle « porte attention à la personne lors de l’exécution d’un soin, et non seulement à l’aspect technique » et « prépare adéquatement tout le matériel et l’environnement de travail ».

Oui, selon l’article 37.1 (5°), par. i) du Code des professions  l’infirmière auxiliaire peut « introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvement, lorsqu’une attestation de formation lui est délivrée par l’Ordre dans le cadre du règlement pris en application du paragraphe o de l’article 94 ».

L’infirmière auxiliaire peut effectuer tous les types de prélèvements sanguins auprès de tout type de clientèle et dans tous les milieux de soins.

L’infirmière auxiliaire doit avoir les connaissances et les compétences pour exercer sa profession comme mentionné à l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires : « Le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés. »

Le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire réfère également : « Participer à des activités de formation continue et choisit un atelier portant sur la mise à jour d'une technique ».

Les prélèvements d’analyse des gaz sanguins peuvent être faits par l’infirmière auxiliaire par voie veineuse ou capillaire. Il doit être fait dans des conditions strictes d’anaérobie. Il faut donc éviter tout contact avec l’air, qu’il s’agisse d’air ambiant, d’air contenu dans une tubulure ou de bulles d’air pouvant se former pendant le prélèvement.

Selon l’état clinique de la personne, certains paramètres de l’état de santé jouent un rôle dans l’interprétation des valeurs des gaz sanguins:
• la température du patient (en précisant s’il s’agit axillaire, buccale ou rectale);
• le type de ventilation (spontanée, assistée ou contrôlée);
• la fraction d'O2 dans l'air inspiré (FIO2);
• le débit d’O2.

L’analyse du pH et des gaz du sang de cordon ombilical permet de documenter l’équilibre acido-basique du nouveau-né. Il est prélevé immédiatement après l’accouchement. Idéalement, des échantillons de sang artériel et de sang veineux seront prélevés du cordon ombilical. Si un seul échantillon peut être obtenu, il est préférable de prélever du sang artériel, qui renseigne mieux sur l’oxygénation du nouveau-né.

Oui, l’article 37 p) du Code des professions lui permet de contribuer à l’évaluation de l’état de santé d’une personne.

L’infirmière auxiliaire peut effectuer tous les types de prélèvements sanguins auprès de tout type de clientèle et dans tous les milieux de soins.

Le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire présente des éléments que l’infirmière auxiliaire doit démontrer dans sa pratique. L’application des règles d’asepsie lorsqu’elle effectue des prélèvements, les pratiques de base lors des soins aux personnes ainsi que le maintien de ses connaissances et techniques à jour en s’engageant dans son développement professionnel en font également partie.

L’ordre de prélèvement des tubes et le respect de la méthode de prélèvement sont aussi des facteurs déterminants pour obtenir des résultats optimaux. L’infirmière auxiliaire peut se référer à la méthode telle que décrite dans les Méthodes de soins informatisées (MSI) pour s’assurer de prodiguer un soin de qualité.

L’infirmière auxiliaire peut exercer les manipulations des prélèvements sanguins. Afin de respecter les délais de conservation des échantillons, elle doit parfois centrifuger certains de ceux-ci.
La centrifugation permet de stabiliser les tubes de prélèvement pour limiter la dégradation des éléments qui doivent être analysés afin d’assurer des résultats de qualité. Elle permet de séparer les globules blancs, rouges et plaquettes du plasma.

L’exécution de la centrifugation doit être faite selon la méthode demandée et dans le respect de pratiques sécuritaires et reconnues, selon les directives et exigences des laboratoires qui effectuent les analyses.
 
Trois étapes assurent la qualité d’une centrifugation :

Sécurité

• Toujours appliquer les règles de précautions universelles, c’est-à-dire considérer que les liquides biologiques humains comportent des risques d’infection même en l’absence de preuve de la présence d’agent infectieux.
• Le port des gants est requis.

Équilibrer

• Utiliser deux tubes de sang ayant le même volume de liquide (même hauteur dans le tube).
• Utiliser un tube égalisateur contenant le même volume d’eau que le tube de sang.

Préparation

• Préparer des tubes égalisateurs.
• Prendre des tubes vides et les remplir à différents niveaux avec de l’eau. Les utiliser lors du chargement des godets pour équilibrer la centrifugeuse.

Oui, selon l’article 37.1 (5°), par. i) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire peut « introduire un instrument, selon une ordonnance, dans une veine périphérique à des fins de prélèvement, lorsqu’une attestation de formation lui est délivrée par l’Ordre dans le cadre du règlement pris en application du paragraphe o de l’article 94 ».

L’infirmière auxiliaire peut effectuer tous les types de prélèvements sanguins auprès de tout type de clientèle et dans tous les milieux de soins.

L’infirmière auxiliaire peut exercer à titre de travailleuse autonome, par exemple, elle peut développer une entreprise en soins généraux ainsi qu’en prélèvements sanguins. Pour ce faire, l’infirmière auxiliaire doit connaître les activités réservées énumérées à l’article 37.1 (5°) du Code des professions et avoir une éthique déontologique afin de ne pas transgresser les limites dans l’exercice de sa profession. L’infirmière auxiliaire demeure assujettie au même Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires lorsqu’elle exerce en pratique privée.

Elle doit notamment respecter son Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires, notamment tel qu’énoncé  à l’article 28 : « Le membre doit demander et n’accepter que des honoraires justes et raisonnables. Sont considérés justes et raisonnables les honoraires qui sont justifiés par les circonstances et proportionnés aux services professionnels rendus. »

Afin de garder ses compétences à jour et d’offrir des soins de qualités au-delà des exigences légales, l’infirmière auxiliaire s’engage dans son développement professionnel comme mentionné dans le Profil des compétences de l’infirmière et de l’infirmier auxiliaire : « Elle choisit un cours portant sur la clientèle dont elle s’occupe » et « Elle choisit un atelier portant sur la mise à jour d’une nouvelle technique ».

Afin d’améliorer vos compétences et vos connaissances, vous pouvez vous référer au Guide de prélèvements de sang par ponction veineuse aux fins d’analyse de l’Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec.

Oui, selon l’article 37 p) du Code des professions, l’infirmière auxiliaire « contribue à l’évaluation de l’état de santé d’une personne et à la réalisation du plan de soins, prodigue des soins et des traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie et fournir des soins palliatifs ». 

L’infirmière auxiliaire peut utiliser un « Doppler couleur » pour installer un cathéter veineux périphérique court de moins de 7.5 cm selon une ordonnance, un plan thérapeutique infirmier (PTI) ou une politique ou procédure d’établissement.

Le Doppler couleur est utilisé pour l’installation d’un accès veineux périphérique court échoguidé (AVPE) pour les personnes présentant un mauvais accès veineux périphérique ou avec antécédent « difficile à piquer ».
 
L’infirmière auxiliaire doit avoir les connaissances et les compétences pour effectuer cette activité.

Références :

• Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires
• Article 3 « Le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés. »
• Activité autorisée : Contribution à la thérapie intraveineuse
• L’infirmière auxiliaire qui contribue à la TIV doit détenir une attestation délivrée par l’OIIAQ et répondre aux conditions d’exercice prévues à l’article 5 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire.

Non, selon l’article 4 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire l’infirmière auxiliaire peut :

« administrer une solution intraveineuse sans additif à partir d’un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm »

Procéder à l’irrigation du cathéter périphérique court de moins de 7,5 cm lorsque l’administration d’une solution intraveineuse avec médicaments ou autres additifs est cessée ne fait pas partie du champ d’exercice de l’infirmière auxiliaire.

Toutefois, de façon exceptionnelle et pour éviter un préjudice à la personne, l’infirmière pourrait demander à l’infirmière auxiliaire d’effectuer cette activité si celle-ci est dans l’impossibilité de le faire. L'infirmière auxiliaire devra également consigner cette information dans la note d'évolution.

Afin d’en savoir davantage à ce sujet, nous vous invitons à consulter La fiche d’information. 

À plusieurs reprises, l’OIIAQ a été consulté pour savoir si une infirmière auxiliaire pouvait, en collaboration avec une infirmière, faire la vérification de sang et produits sanguins. Compte tenu des risques de préjudice importants qui pourraient être causés suite à une erreur d’administration de sang ou produits sanguins, une procédure rigoureuse doit être suivie. L’infirmière doit se conformer à cette procédure et s’adjoindre une autre infirmière pour procéder à la vérification de sang ou de produits sanguins et à l’identification du patient.

Advenant qu’une deuxième infirmière ne soit pas disponible pour procéder à cette vérification, l’OIIAQ est d’avis que l’infirmière peut demander à une infirmière auxiliaire présente de procéder avec elle aux vérifications d’usage.

Cette même façon de procéder pourrait s’avérer utile lors de l’administration de médicaments ou substances lorsque celle-ci est réservée à l’infirmière et requiert une double vérification. Cette pratique doit toutefois demeurer exceptionnelle, c'est-à-dire, lorsqu’une autre infirmière n’est pas disponible.

L’OIIAQ recommande que les procédures en vigueur dans les établissements soient mises à jour ou adaptées pour tenir compte de l’organisation du travail et des équipes de soins et soient rédigées de manière à être applicables.

Oui, l’article 4 du Règlement sur certaines activités professionnelles pouvant être exercées par une infirmière ou un infirmier auxiliaire mentionne que l’infirmière auxiliaire peut administrer une solution intraveineuse sans additif à partir d’un cathéter intraveineux périphérique court de moins de 7,5 cm.

L’infirmière auxiliaire peut administrer tous les solutés sans additifs (Dextrose, NaCl, Lactate Ringer) et en régler le débit de façon manuelle ou à l’aide d’une pompe volumétrique, selon une ordonnance ou une directive.

Il est important de noter que la contribution à la thérapie intraveineuse est une activité qui est restrictive quant à la clientèle et le milieu d’exercice.

Dans son rôle de contribution à l’évaluation, l’infirmière auxiliaire effectue la surveillance des soins qu’elle prodigue, tel que stipulé dans le Profil des compétences de l'infirmière et de l'infirmier auxiliaire :

« Est à l’affût des indices d’une situation anormale

• Connaît les activités de suivi nécessaire à l’état de la personne; 
• Anticipe les problèmes potentiels;
• Fait des visites fréquentes. »

De plus, l’article 3 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers auxiliaires stipule que « le membre doit exercer sa profession selon les normes de pratique généralement reconnues. À cette fin, il doit mettre à jour ses connaissances et perfectionner ses aptitudes et habiletés ».
Nous vous invitons à consulter les documents sur les activités professionnelles de l’infirmière auxiliaire.